凯特·格兰杰医生是利兹教学医院基金会的老年医学专科注册医师,身患癌症晚期,她向新任英国国民医疗服务体系首席执行官西蒙·史蒂文斯发出挑战:
如果您还没有注意到,我们有一位新的英国国民医疗服务体系 (NHS England) 首席执行官,西蒙·史蒂文斯 (Simon Stevens)。
他是新掌舵人,肩负着领导这个庞大组织的艰巨任务,在弗朗西斯报告时代充满挑战,而且没有钱可以花。但作为病人和医生,我会像西蒙一样做些什么,改变和激励别人呢?
首先,我真的认为我们需要摆脱目前的这种以打勾为目的、以目标为导向的文化,在我看来,这种文化扼杀了护理和创新。我希望看到 NHS 朝着更加重视护理、给予员工更多时间进行护理的方向发展。我希望形成一种文化,让小事真正重要,从医院搬运工到医疗主任,每个人都能表达自己的观点。
近来,同情心变得极为流行,而当同情心缺失时,也许最为明显。在我看来,创造一个同情心友好的环境需要足够的人员配备、个人发展时间和奖励积极行为。
我们亲眼见证了这一点,我在今年早些时候颁 乌拉圭 WhatsApp 数据 发的首届慈悲关怀奖给所有提名者和获奖者带来了巨大的鼓舞。
我刚刚参加完今年在巴黎举行的国际医疗质量与安全论坛。最鼓舞人心的演讲之一是 Don Berwick 的演讲。他提出了一个问题:“如果我们努力追求健康会怎样?”并建议我们需要拥抱、促进和重视健康和福祉,摆脱我们目前以疾病为中心的模式。
我承认自己是一位非常关注疾病的临床医生。我接受的培训就是如此;认为健康仅仅是“没有疾病”。但是,与癌症共存了相当长一段时间后,我意识到,除了传统的护理模式外,社会支持、积极性、正念、锻炼和健康饮食也至关重要,它们可以让我在困难的情况下尽可能地感觉“健康”。
我的病情也大大超出了预期。所以,如果西蒙能够引导 NHS 提供以健康而非疾病为重点的医疗保健服务,那将是我的愿望。我意识到这是一个巨大的、几乎不可能实现的要求。
我最后的愿望是改善医疗系统的整合,真正为患者服务。作为一名医生,我每天上班时都能看到未能实现这一目标的后果。许多地方已经开始实现真正的整合,但我的个人经验是,我们可以做得更好。
对此问题的部分答案很少被讨论,包括让公众相信,他们及其亲属的护理可以在社区中安全地进行,而不是期望住院,这是我们在老年人医疗中经常遇到的一种态度。
我们还需要打破初级和二级护理在沟通方面的障碍。例如,我们迫切需要强大的系统来向所有相关人员传达预先护理计划。如果关键工作人员花费大量时间与患者及其亲属进行这些艰难的讨论,那么如果患者最终违背自己的意愿在半夜死于急诊室,那绝对是一场灾难。这是我个人经常遇到的噩梦。
所以我想我是在要求西蒙建立一个更加富有同情心、更加注重健康、更加一体化的 NHS。如果这些目标能够实现,我们将朝着更加高效、更加以患者为中心的服务的方向发展。我这一生能否实现这些目标,我们拭目以待吧。
凯特·格兰杰博士
凯特·格兰杰博士
34 岁的凯特·格兰杰 (Kate Granger) 是韦克菲尔德平德菲尔德医院的老年人医学顾问。
凯特·格兰杰慈悲关怀奖于 2014 年推出,每年在健康与创新博览会上颁发,是她鼓舞人心的 #hellomynameis 活动的持久遗产。
凯特对质量改进充满热情,她利用自己作为患者的经验和观察来提高人们的认识并提高 NHS 提供的护理标准。
#hellomynameis 活动由凯特和她的丈夫克里斯·波因顿 (Chris Pointon) 于 2013 年发起,起因是工作人员在照顾她时未能进行自我介绍。
凯特开玩笑说,她以为这项活动“只会发一两条推文,然后就不了了之”。但事实并非如此,它成为了一场全国性活动,赢得了 130 多个组织的支持,包括英格兰、苏格兰和威尔士的 NHS 信托基金,并成为全球现象——#hellomynameis 的 Twitter 浏览量超过 15 亿次。
凯特不仅写书,还定期在推特和博客上发布她患病的经历,她还和丈夫筹集了 20 万英镑,捐给了约克郡癌症中心。