让患者掌控自己的护理

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jrineakter
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让患者掌控自己的护理

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哈特尔普尔和蒂斯河畔斯托克顿 CCG 是实施综合个人委托新兴框架的九个站点之一,该社区的工作流负责人分享了该计划如何开始改变针对具有复杂健康需求的老年人的服务:

作为最初试点的地区,蒂赛德的委员们早已确信个人健康预算的有效性。

他们相信如何帮助人们管理长期健康状况,因此,对他们来说,致力于综合个人委托计划是自然而然的发展。

当考虑具有复杂需求的人的需求时,跨卫生、社会护理以及志愿和社区部门的合作显然是有意义的,因此 IPC 提供了一个真正的机会来致力于实现真正的整合——不仅在组织层面,而且重要的是让人们的体验更简单,并支持他们在管理自己的健康方面发挥更积极的作用。

在蒂斯河畔斯托克顿,哈特尔普尔和蒂斯河畔斯托克顿临床委托小组 (CCG)、北蒂斯医院基金会信托 (NTHFT)、蒂斯河畔斯托克顿自治市议会 (SBC) 和 Catalyst 同意联合竞标 IPC。IPC 的一个主要特点是法定和志愿服务之间建立更好的伙伴关系,我们认真对待这一点,要求 Catalyst 聘请我们当地的项目负责人,确保志愿部门的同事成为该计划的核心。

我们的主要目标是改善 65 岁以上患有多种 马耳他 WhatsApp 数据 长期疾病的老年人的护理,早期重点关注患有慢性阻塞性肺病 (COPD) 等呼吸系统疾病的人。

现有的服务对这群人来说效果不佳。越来越多的人因呼吸问题进入急诊室或意外住院,因此难以获得肺部康复,这被认为是急性护理费用上涨的主要原因。此外,我们也没有其他可用的服务,因为我们没有当地的支持团体,无法让人们获得同伴支持并帮助他们积极管理自己的病情。

在 IPC 项目实施的第一年,我们努力确定我们想要实现的目标。

IPC 的核心前提是,在适当的支持下,有重大健康和护理需求的个人往往比法定机构更有能力设计和整合自己的护理。根据 IPC 的五个关键转变,我们引入了一种护理模式,其中包括个性化护理和支持规划、独立倡导、同伴支持和经纪服务,重点强调合作生产。

人们将能够根据自己的意愿进行控制,包括为受益者提供明确的综合个人预算。

IPC 与当地更好的护理基金 (BCF)发起的工作高度一致,该基金的目标是同一群患有长期疾病的 65 岁以上老人,该计划的转诊来自多个来源以及 BCF 资助的多学科服务。

医疗专业人员与患者进行的各种对话已经产生了实际影响,参加肺康复治疗的人数增加了 50%。现已成立了一个同伴支持小组,让个人聚集在一起,互相帮助,找到保持健康的方法。

个人健康预算的额外灵活性意味着人们可以利用社区资源,如游泳课和其他体育活动来帮助他们管理自己的病情。人们承认,通过护理计划,他们感到有人在倾听他们,可以控制自己的护理,他们很享受这种体验。

看到该计划已经带来的一些更具体的变化,真是令人鼓舞。例如,我们的一位理疗师报告说,我们新的护理计划方法彻底改变了他进行评估的方式。通过尝试更好地全面了解个人、他们的个人情况以及他们确定的健康结果,而不是仅仅关注“理疗结果”,他觉得能够支持人们创造性地制定真正适合他们的计划。他现在是一个团队的一员,这个团队正在共同努力让人们保持健康,并超越了他作为理疗师的角色。

虽然目前我们积极合作的人数仍然很少,但我们的目标很明确。我们正努力使 IPC 成为对健康和护理需求最高的人群的主流护理模式,并与社会护理、志愿和社区部门合作进行规划和实施。

目前,我们是仅有的九个将 IPC 付诸实践的地区之一,但随着其他早期采用者加入我们,变革的势头正在增长。

综合个人委托 (IPC)是五年期展望的支柱之一。它使人们和社区能够积极参与健康和福祉,并对他们所需的护理有更大的选择和控制权。IPC 计划将在 2016-17 年扩大,通过在新的领域早期采用该模式,代表全国推广的第一阶段。这将使进一步的测试和改进成为可能,并确保与新护理模式计划兼容,然后在 2020-21 年全国实施。
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