了解儿科重症监护面临的问题

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jrineakter
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了解儿科重症监护面临的问题

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继 2016 年 10 月启动儿科重症监护和儿童专科手术审查后,盖尔·皮尔森博士分享了迄今为止进展的重要更新。

自今年年初以来,我们一直致力于更详细地识别和了解儿科重症监护和儿童专科手术面临的问题,以便做出改进,造福患者。2017 年 1 月至 3 月期间,我们举办了几次交流活动,将儿科重症监护的临床医生和专家聚集在一起,讨论他们认为服务面临的最大挑战,并听取他们关于如何改进的想法。这帮助我们思考如何针对这些问题制定一种拟议的新护理模式,同时还研究了现有的儿科重症监护数据,这些数据凸显了重症监护服务的压力。

我们刚刚制作了一份分析报告,其中包含了该审查的一些早期工作,这些工作探讨了儿科重症监护病房为何面临压力。在接下来的几个月里,我们还将研究儿童专科手术的现有数据,并计划发布一份关于这些发现的分析报告。这份分析报告使用了英格兰 23 个儿科重症监护病房提交给儿科重症监护审计网络 (PICANet) 的数据。由于可用数据的完整度,它侧重于三级(重症监护)病房。一级和二级重症监护没有相同级别的可用数据。数据中的一些主要发现表明:

儿科重症监护服务的需求正在发生变化,入院人数相对稳定,但平均住院时间增加
病床和紧急运输服务的需求在季节性高峰期出现,尤其是在11月和12月,这主要是由于一岁以下儿童的意外呼吸道入院所致。
少数患儿占用大量资源,数据显示,儿科重症监护病房(PICU)收治的10%患儿占用了一半以上的资源。
近年来,重症监护需求的增长主要 印度 WhatsApp 数据 来自基础重症监护。各病房的通气率(人工呼吸)也各不相同,这可能表明入院标准不同,病例组合也不同
通过审查这些数据的结果,我们现在知道了一些事情,并将在审查过程中加以考虑。这些是:

如果有适当的技能和资源,一些儿童可能能够从 PICU 转移到更合适的环境中,以便在重症监护之外接受护理;
这些场所可能为儿童提供更好的环境,并且可能更靠近儿童的家;并且
我们需要思考如何制定新的护理模式来应对这些问题。
本资料包中的数据和分析将用于审查制定未来护理模式的建议,并与广泛的利益相关者(包括 NHS England 和 CCG 委员、供应商、临床医生和患者以及他们的父母和护理人员)一起测试其新兴想法。这将包括讨论未来提供体外膜氧合的最佳方式。

我们非常欢迎您对分析包提出意见和反馈。您可以将其发送至[email protected],我们将在审查得出结论后做出决定时考虑这些意见和反馈。您也可以使用此电子邮件地址要求随时了解审查进展,或者访问我们的网站以获取有关参与机会的更多信息。

盖尔·皮尔逊博士
盖尔·皮尔逊博士
Gale Pearson 博士自 1995 年起担任伯明翰儿童医院重症监护顾问,并参与制定了儿科重症监护政策文件《未来框架》。他曾担任儿科重症监护协会主席,并参与建立国家审计机构 PICANet。他还曾担任母婴咨询中心 (CMACE) 儿童机密咨询国家主任。Pearson 博士现任 NHS England 儿科重症监护国家临床参考小组主席。过渡服务也需要嵌入,实现儿科部门的顺利交接,这也是全国各地存在巨大差异的领域。

贯穿始终的主题是需要减少差异,以证据为基础进行干预,并在临床和财务方面获得最大利益。这是糖尿病护理的激动人心的时刻,NHS England 提供的转型资金和数字干预措施也专注于这些领域,NHS Improvement 也在考虑将减少差异作为其 GIRFT 工作的一部分。

只有时间才能证明这些优先事项是否成功,但它无疑有助于为重点领域定下基调。现在的挑战是所有系统都要在所有利益相关者(包括临床网络、NHS RightCare 团队,当然还有 NHS England 糖尿病团队)的支持下,配合实现这七个优先事项。

帕塔·卡尔教授
帕塔·卡尔教授
Partha Kar 教授是英国国民医疗服务体系 (NHS) 糖尿病国家专科顾问,也是国家糖尿病 GIRFT 报告的共同作者。

自 2008 年以来,他一直担任朴茨茅斯医院 NHS 信托基金的糖尿病和内分泌学顾问,也是超级六糖尿病模型的先驱,该模型被公认为综合护理的典范之一。

他帮助扩大了 1 型糖尿病技术的应用范围,即在 1 型糖尿病中使用快速血糖仪、在 1 型糖尿病妊娠中使用连续血糖监测仪以及在线数字自我管理平台,同时最近还领导了闭环系统的真实世界数据收集,以供 NICE 随后审查。随后,他与 NICE 合作,更新了 1 型和 2 型糖尿病非侵入性血糖监测的相关指南。

他的其他工作包括将虚弱症纳入 QoF 治疗目标、NHS 中的糖尿病性厌食症试点项目;倡导“语言问题”并帮助在初级保健网络中创建糖尿病护理概述。最近的工作重点是过渡性护理模式,以及解决基于贫困和种族的技术获取不平等问题。

他是糖尿病护理领域社交媒体的主要用户之一,并且每月为《英国医学杂志》撰写博客。

他还曾:

TAD(谈论糖尿病)的共同创始人——来自 1 型糖尿病患者的 TED 演讲
1 型糖尿病漫画 (第 1 至 4 卷) 的共同创作者
DEVICES(糖尿病虚拟现实教育模块)的共同创始人
除了糖尿病之外,他最近还担任英国国民医疗服务体系 (NHS) 医疗人员种族平等标准负责人,致力于解决医疗人员种族差异问题。他还被评为 2020、2021 和 2022 年医疗保健领域最具影响力的 BAME 人士之一。
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