今年世界患者安全日的主题是让患者参与到患者安全中来,认识到那些有实际疾病经历的人在支持更好的患者护理方面发挥的关键作用。患者参与对英国国家医疗服务体系 (NHS)世界领先的丙型肝炎消除计划至关重要,该计划的目标是在世界卫生组织 2030 年的目标之前消除病毒对公共卫生的威胁。通过与致力于消除丙型肝炎的慈善机构丙型肝炎信托基金合作,我们能够提高那些治愈病毒的人的声音,以帮助寻找和治疗该国剩余的患者。
英国正在朝着消除丙型肝炎的目标迈进,已有超过 84,000 名患者得到治疗并痊愈,目前已达到已治疗人数多于待治疗人数的程度。然而,仍有多达 70,000 名患者尚待发现——迄今为止找到患者的方法可能对那些尚待发现的患者不太有效。这就是前患者(也称为同伴)发挥作用的地方。
丙型肝炎在注射毒品者、来自丙型肝炎感染率较高的国家的人或通过其他血液接触传播途径接触丙型肝炎的人中更为普遍。丙型肝炎信托基金招募同龄人,这些同龄人通常接受过病毒治疗或有亲身经历,以帮助那些可能面临风险的人接受检测和治疗。这些经历使他们了解影响丙型肝炎风险人群的更广泛问题,使他们能够接触不同的社区,或为第三部门和 NHS 服务提供支持和专业知识。
监狱中丙型肝炎的发病率较高,因为监狱中的人更有可能共用针头和其他吸毒用具、纹身用具、牙刷或理发器等物品。在病毒传播之前尽早发现和治疗监狱中的病例,将加速监狱内消除病毒的进程,并防止病毒更广泛传播。
英格兰的每所监狱都有同侪,其中许多人在服 培训总监电子邮件列表 刑期间曾直接感染丙型肝炎。同侪提供检测、教育、支持和治疗机会,他们有安全许可,可以直接与监狱中的男女囚犯一起工作。除了支持和鼓励在入狱时进行检测外,同侪还在准备和开展高强度检测和治疗 (HITT) 课程方面发挥着核心作用,定期对每所监狱中 95% 以上的人进行病毒检测。
同伴在提高检测率方面发挥着关键作用,他们为新入狱的人提供保障,经常在正常工作时间之外工作,以确保不会漏掉任何人。他们还会到监狱看望那些拒绝检测的人。大多数人在与同伴交谈后会改变主意,然后同伴会完成检测并将结果反馈给医疗团队。
丙型肝炎信托基金会英格兰南部和威尔士监狱区域经理 Lee Devereux 表示:“现在筛查非常简单,每个人都可以接受治疗,这确实推动了我们实现无丙型肝炎监狱的目标。”
“我看到的治疗的主要副作用是他们恢复了活力,并且对自己的健康承担起了责任,获得了更强的自我价值感,看到这些居民恢复活力真是太神奇了。”
监狱工作取得了成果,目前已有 16 所监狱实现了微消除,这意味着符合条件的 100% 人员都接受了检测,过去 12 个月的检测率为 90%,90% 的丙型肝炎确诊患者开始接受治疗。许多其他监狱也在努力实现微消除。
在 COVID-19 疫情期间,同龄人与当地医疗团队合作,接触了住在旅馆的无家可归者,提高他们的认识,鼓励他们离开房间接受检测。通过与 St Mungo's 等组织的合作,同龄人能够接触到更多的人,帮助他们获得检测和救命的治疗。
除了丙型肝炎患病率较高之外,南亚裔群体在获取服务和护理方面也面临着特殊挑战。文化敏感性、与病毒相关的耻辱感、认识有限、甚至是错误的信息,使得诊断和治疗之路尤为困难。