安全、适当和有效地共享电子健康信息是可互操作的学习型健康系统的基础——该系统利用信息和技术提供更好的护理、更明智地花费医疗费用并促进每个人的健康。
今天，我们向国会提交了一份关于健康信息阻止的新报告，该报告审查了有关一些医疗保健提供者和健康 IT 开发商正在参与“信息阻止”的指控，这种做法阻碍了国家信息共享目标的实现。
当个人或实体故意且不合理地干扰电子健康信息的交换或使用时，就会发生健康信息封锁。我们的报告研究了已知的信息封锁程度，提供了识别和区分信息封锁与其他互操作性障碍的标准，并描述了联邦政府和私营部门可以采取的措施来阻止这种行为。
这份报告非常重要，它出现在我们国家医疗 IT 基础设施发展的关键时刻。我们最近发布了《2015-2020 年联邦医疗 IT 战略计划》和《全国共享互操作性路线图草案》。这些文件描述了实现可互操作的学习医疗系统所面临的挑战，并规划了解锁电子医疗信息的方向，以便这些信息在对个人消费者、医疗服务提供者和公共卫生界最重要的时间和地点流动。
虽然大多数人支持这些目标，但医疗保健和健康信息技术行业的一些个人参与者有强烈的动机以不合理的方式干扰电子健康信息的交换和使用（包括用于患者护理）来控制电子健康信息。
在过去的一年里，ONC 收到了很多关于信息封锁的投诉。我们对这越担心，这些做法贬低了纳税人对医疗 IT 的投资，并且与改变国家医疗体系的努力根本不相容。
信息封锁问题的严重程度很难评估，主要是因为医疗 IT 开发商施加了 学院和大学电子邮件列表 合同限制，禁止客户报告甚至讨论费用、限制和其他相关细节。不过，从现有证据来看，很明显一些提供商和开发商正在实施信息封锁。出于我们在报告中讨论的原因，随着技术和交换电子医疗信息的需求不断发展和成熟，这种行为可能会变得更加普遍。
ONC 和其他联邦机构可以采取多种措施来解决信息封锁问题的某些方面。我们的报告概述了这些措施，包括：
提出新的认证要求，加强对“现场”认证的医疗 IT 能力的监控。
为经过认证的医疗 IT 开发商提出新的透明度义务，要求披露与经过认证的医疗 IT 功能相关的限制、局限性和其他类型的成本。
指定一个全国性的卫生信息交换治理框架，为互操作性和信息共享相关的商业、技术和组织实践制定明确的原则。
与医疗保险和医疗补助服务中心合作，协调医疗保健支付激励措施并利用其他市场驱动力来奖励互操作性和交换并阻止信息阻塞。
帮助联邦和州执法机构识别并有效调查信息阻塞行为可能违反现有联邦或州法律的情况。
与卫生与公众服务部民权办公室合作，提高利益相关者对与信息共享相关的 HIPAA 隐私和安全标准的理解。
虽然这些行动很重要，但它们并不能全面解决信息封锁问题。事实上，我们报告最明确的结论是，大多数信息封锁超出了 ONC 或任何其他联邦机构目前有效检测、调查和解决的范围。此外，创新者和私营部门克服这一问题的能力受到当前医疗 IT 市场缺乏透明度和其他扭曲的限制。
出于这些原因以及我们在报告中讨论的其他原因，全面解决信息封锁问题需要弥补当前知识、计划和当局的重大差距。我们认为，除了上述行动外，国会还有多种途径来解决信息封锁问题，并确保继续朝着国家健康 IT 和医疗保健目标迈进。
信息封锁当然不是互操作学习医疗系统的唯一障碍。但根据我们报告中的调查结果，这是一个严重的问题，而且尚未得到有效解决。ONC 期待与国会、行业和医疗 IT 社区合作，妥善解决这一问题，并确保在实现互操作学习医疗系统的目标方面继续取得进展。