自该博客发表以来,马丁·麦克沙恩博士已离开了英国国民医疗服务体系。
英国国民医疗服务体系 (NHS) 长期疾病患者国家主任马丁·麦克沙恩 (Martin McShane) 博士解释了制定护理计划为何如此重要:
当我还是德比郡莫斯谷医疗机构的一名全科医生时,我有幸参加了欧洲工商管理学院(INSEAD)的一个课程。
在课程中,我必须做一个变革项目,我决定看看我们能否积极主动地处理紧急入院事宜。人们经常在医院里消失,然后又重新出现,通常是出乎意料,因为他们遇到了“意外”。这给我们带来了很多工作,很明显,如果医院团队对个人的了解程度和我们一样多,一些“事情”可能会做得更好。
曾在医院工作过的我知道,我们掌握的病人信息可能非常宝贵,但这些信息被锁在我们的计算机系统中。我决定首先要发现的是病人何时因紧急情况入院,并设立了入院警报系统。
我和我们地区的护士聊了聊。菲奥娜高兴地告诉我,她每天都会收到谁入院的通知。我们同意她不再销毁传真,我们会整理信息,供团队使用。然后,我们安排每周检查所有 65 岁以上入院的患者,并决定哪些信息可以帮助病房团队。这很快就被整理成他们的医疗、处方和社会信息。
一开始只是我和 Fiona(一名社会工作者兼 南非 WhatsApp 数据 实践经理)的一次小型会议,但很快会议就变得座无虚席。我们关心他人,喜欢解决问题。了解谁有紧急问题是团队合作的重点。
我们从医院工作人员那里得到的反馈也非常积极。这确实对他们有帮助,而且由于沟通更加顺畅,我们在患者出院时也做好了准备。
在最近与简要护理记录团队的一次会议上,我又想起了这一切。
截至 2015 年 5 月,英国有超过 95% 的人拥有一份简易护理记录。每周有超过 40,000 份记录被查看。该系统的功能正在改进,以提供更多信息(经患者同意)。
此“附加信息”功能意味着现在可能不仅可以包括药物、既往病史和程序,还可以从 GP 系统上传预期护理信息、沟通偏好和临终关怀信息。
2013-14 年,40 岁以下患者占用了 100 万个床位。仅 85 岁以上患者就占用了 700 万个床位。我们知道,我们在 20 世纪成功解决了医疗保健问题,这给我们带来了 21 世纪的新问题。我们需要与人们合作,围绕他们的目标和需求塑造健康和护理,利用他们社区的资产并重视他们的护理人员。
这可以通过与患者共同制定护理计划来实现,所有参与护理的人都可以更新和查看这些信息。已经有本地“综合护理记录计划”的例子,这些计划可以协调护理,例如利兹护理记录和布里斯托尔连接护理。在姑息治疗中实施这些计划,取得了惊人的成果:提高了护理质量并降低了系统成本。
我觉得我们正处于一个具有巨大潜力的时刻,NHS 可以继续引领世界。
通过与长期疾病患者合作,我们可以确保他们拥有一份与他们商定的护理计划,并在紧急情况下全天 24 小时提供;在非工作时间,可拨打 111、使用救护车和使用医院服务。
我们有能力使信息业务的连续性照常进行,改善护理并使其以人为本。我们齐心协力,就能实现这一目标。