今年的世界肝炎日正值人们对未来充满前所未有的乐观之际,同时也是我们盘点迄今所取得成就的好时机。
引发人们乐观情绪的新型高效口服疗法也对世界各地的医疗保健系统构成了巨大挑战,它们必须在应对竞争和不断增长的资源需求的同时,确保患者的利益。
在英国,NHS 通过分阶段引入治疗方案来解决这个问题,首先关注那些最需要帮助的人。对“早期使用计划”的大量投资使英国失代偿性肝硬化患者在获得药品许可和 NICE 评估之前就可以获得全口服抗病毒疗法,并显著改善了约 1,000 名患者的健康状况。
细致的数据收集是该计划的主要部分,这使我们能够实时评估治疗的影响,并以《肝脏病学杂志》上两篇同行评审出版物的形式向其他人提供指导。
早期投资在改善医疗服务方面取得了成功,但也凸显了全国各地服务的差距。
为了解决这一问题,全国各地的顶尖临床医生与英国国民医疗服务体系合作设计了“运营交付网络”(ODN),分享和传播专业知识,包括以前从未提供过丙型肝炎服务的地区。
ODN 现已全面投入运行。作为国家领导,我们每周 卢森堡 WhatsApp 数据 都会审查其运行情况,确保发现并迅速解决所有新出现的问题。
随着服务在以前服务不足的地区不断发展,我们即将达到计划治疗率的 95%,并且超过五分之四的患者获得了确定的最具价值、临床上最适合他们的选择。
英国公共卫生部今天公布的结果显示,这种方法取得了惊人的成功——通过集中精力治疗病情最严重的患者,我们在短短一年内就将丙型肝炎死亡率降低了 10% 以上。很少有其他疾病领域能如此迅速地取得如此显著的改善,参与提供这些治疗的每个人都值得称赞,因为他们在如此短的时间内取得了如此大的成就。
当我们接近完成治疗病情最严重的患者的任务时,注意力转向下一个挑战:识别未来风险最大的患者。
我们的CQUIN 激励计划正在向医疗服务提供者提供大量投资,以改善和促进患者服务的扩展。我们明年的共同目标是开始将治疗范围扩大到更具挑战性的患者群体,特别是那些有传播感染风险的患者。
我们还将收集更多数据,以确认这些疗法有助于减少新感染,并识别并因此有助于减轻再次感染的风险。收集这些数据并不容易,但值得投入精力和资源,帮助我们在未来几年进一步最大限度地提高治疗和服务的有效性。
与国际上其他发达的医疗保健体系保持一致,实现治疗本身的最佳价值,显然也是我们扩大和改善患者服务计划的关键部分。
在撰写本文时,我们正在等待公司向卫生部提出的定价从 9 月起生效。与此同时,NHS England 与卫生部达成一致,我们将制定一个流程,让该行业提出更具创新性的长期提案,以便我们在现有资源范围内治疗更多患者。
在过去的三个月里,我们与所有领先的制药公司会面,概述了我们的计划并分享了想法。没有捷径可走,但早期的对话很有希望,我们很快就会开始更正式的流程阶段。
这项重要工作直接体现了公共账目委员会本月提出的建议,即卫生部、英国国民医疗服务体系和NICE需要共同努力,确保在制定影响专业服务的决策时考虑到可负担性。
对于所有致力于改善慢性丙型肝炎患者服务的人来说,这都是激动人心的时刻。正如英国公共卫生部今天所指出的,我们应该庆祝已经取得的成就。但我们并不幻想,在未来的几个月和几年里,消除丙型肝炎的挑战需要我们所有人付出更多的努力。