今天是星期一的早上。这个忙碌的上午，我最后一个病人是一位年轻女士，我很熟悉她，我们关系也很好。她和家人住在我们全科医生诊所附近的一个政府住宅区。
她和父母、姐妹、表亲一样，接受心理健康服务已有数年。她服用抗抑郁药、安眠药，还经常服用阿片类药物。她严重肥胖，失业，住在拥挤的住房里。她害怕独自外出，并从一所护工学院退学。
她才 19 岁。她的祖父母在忍受了数年的痛苦和慢性疾病后，活不过 60 岁。每次和她在一起的 10 分钟里，我都会尽我所能帮助这位病人。但我心里知道，目前她也正走着同样的路。
但我们可以为其他人改变这一点。
NHS 多次被描述为“疾病服务”，而不是“健康服务”。有充分证据表明，导致健康状况不佳的因素中约 80% 与医疗服务无法直接影响的原因有关。
然而，这不应该成为不处理更广泛的、导致健 加拿大 WhatsApp 数据 康不良的社会决定因素的理由。事实上，NHS 应该更加致力于解决这些原因。如果不这样做，我们将不得不治疗由此产生的疾病。正如迈克尔·马尔莫特爵士所说，“为什么要治疗人们，然后让他们回到让他们生病的环境中呢？”
为了真正改善福祉并预防疾病，我们需要与当地社区合作，将所有组织和团体聚集在一起，找到解决方案。这就是我们所说的“人口健康”的意思。
越来越多在医疗系统最前线工作的人们认为，解决方案应该来自受问题影响的人们。大多数全科医生会告诉你，如果药物不起作用，一定要确保患者在服药。如果他们不服药，要找出原因。然后想办法帮助他们。不要只是给他们更多的药物。
初级保健部门非常适合领导这种方法，但不能独自完成。只有利用所有可用的资源和服务来理清“原因”，才能解决这些问题；压力、糟糕的生活状况、就业、贫困、艰难的家庭状况和教育等。
作为一名全科医生，我对此深有同感。对我以及许多其他人来说，初级保健工作的吸引力之一是有可能与社区合作，为健康和福祉做更多的事情，而不仅仅是在患病时管理患病的患者。
如果在初级保健中，我们能够确定当地人口中哪些群体如果不进行干预就会患病，那么我们就可以与这些患者以及当地服务机构和团队合作，采取一些措施。特别是，我们可以采取措施解决健康不平等问题，以及帮助那些我们知道会患上早期慢性病和死亡的患者。这需要以不同的方式开展工作，但我认为最终会是一种更令人满意、更富有成效的方式。
作为NHS England 计划“健康新城”的一部分，我们作为全科医生团体与牛津巴顿当地社区合作。巴顿是一个社会贫困程度相当严重的社区，正在建设城市扩展区。
我们利用来自全科医生数据集的信息来识别有跌倒风险、患有精神健康问题以及呼吸系统疾病（例如焦虑症和慢性阻塞性肺病）的人群和其他人群。然后，我们主动邀请他们参加由志愿部门运营的社区项目。这些项目包括平衡和安全课程、舞蹈课程、工作场所指导。
这种有针对性的方法着眼于整个人群中的具体问题，并将重点放在地方而不是单一做法上。它专注于需求和预防，并利用社会处方来提供帮助。
我们发现，知名全科医生的个性化治疗方式、社区社会处方人员的支持以及社区同伴的支持，增加了干预措施的采用。
毫无疑问，许多读到这篇文章的全科医生都会想：“我怎么会有时间做这些事？”这就是更广泛的团队发挥作用的地方。这是一个利用 NHS、地方当局、志愿和社区部门以及人民本身的资产来提供帮助的机会。
这种做法已经在菲尔德海岸等地实施，菲尔德海岸是“更健康的兰开夏郡”和南坎布里亚郡的一部分，那里男女的预期寿命都很低，长期疾病也很普遍。在兰开夏郡海岸的小镇弗利特伍德，他们正在大规模地进行预防，并利用数据和伙伴关系来识别和定位，并着眼于使用这些方法改善更大人群的健康状况。通过“更健康的弗利特伍德”运动，人们非常关注健康和居民赋权。
如果我们能够正确进行人口健康管理，它可以为我们提供工具来帮助人们打破不良健康循环，例如上周一早上我的病人。